Radiology：COVID-19感染1年后胸部CT检查时残留的肺炎症

目标：截至2021年9年底14日，全球有近2.2亿同上不堪重负急性气管囊肿亚型2 (SARS-CoV-2)确诊病同上，近460都来死亡。虽然在COVID-19的测序、病因、治疗法和预防性方面做出了前所未有的希望，但COVID-19的长期以来后遗症尚未显然阐明。准备开展的研究报告说是，COVID-19的长期以来后遗症的影响包含疲劳、肌肉无力、气管困难、精神分裂症和社会生活低质量回升。对于COVID-19患者从原本病因到康复期(腹泻注意到后一年)的长期以来CT展现，仍缺失系统评估。

论证，在随访1年的COVID-19患者之中，25%(209同上之中53同上)的腰部CT标示出精神状态;精神状态包含慢性脑膜炎十分相似(线状[25/209,12%]或多局灶网状和/或管状[28/209,13%])病变。成年人病患COVID-19或气管窘迫囊肿(ARDS)患者更容易注意到胸腔后遗症。在3个年底的CT随访之中，61%(209名行动者之中128名)未存留病变;在12个年底的CT检查之中，75%(156 / 209)有缓解。因此，在腹泻注意到3个年底以上后，CT对肺脏精神状态的吸收要慢得多。由于COVID-19肺脏结核患者的随访评估通常不按常规开展，且大多数患者腹泻较轻，未病症困难重重就病情恶化，因此不能对患者开展连续CT研究。在这种情况下，Pan及其室友对209名患者在腹泻注意到后3、7和12个年底的连续CT展现开展了评估。此外，作者还推测，平均年龄在50岁或以上、外周血气管道减少、不堪重负肺脏结核和/或ARDS是1年存留精神状态的独立生命危险因素(ORs共五15.9、18.9和43.9;P <0.001)。可优先考虑这些COVID-19长期以来后遗症高危患者的随访护理。迄今为止，已有两项研究使用CT扫描和肺脏功能测试描述了COVID-19的1年长期以来气管并发症。在一项研究之中，83同上未插管的病患COVID-19肺脏结核患者之中，三分之一的患者在病情恶化12个年底后观察到肺脏功能受损。在该研究之中，65同上(78%)患者在3个年底时CT上有存留变化，40同上(48%)患者在6个年底时CT上有存留变化。27%的患者CT改变未显然消除，主要为毛玻璃影(n = 20,24%)，未注意到明确的脑膜炎或开展性间质改变。在第二个12个年底的随访研究之中，1276名感染COVID-19的医院幸存者被纳入研究，以标示出在腹泻注意到12个年底内健康结局的动态恢复。部分患者肺脏弥散损害和影像学精神状态持续长达12个年底。在1年的时候，通过高流量设备、气管机或体外膜氧合治疗法的38同上患者之中，磨玻璃混浊和小叶间隔增厚共五76%和11%。同时，在28同上不需要氧合的患者之中，毛玻璃混浊和小叶间隔增厚分别维持1年的比同上为39%和0%。磨玻璃影和不规则线与肺脏弥散损害相关。在SARS-CoV感染之中，恢复期的磨玻璃十分相似混浊和间质混浊通常会随着时间的推移而消失，只有肺脏气肿长期以来存在。相比之下，患有潜在间质性胸腔病症的患者死于新冠肺脏结核的风险更高，特别是那些肺脏功能不佳和肥胖的患者。

论证：新冠肺脏结核肺脏结核康复者的一年随访CT扫描标示出慢性脑膜炎十分相似线状或多灶性网状/囊性病变。然而，其基本特征不同于CTDAD、脑膜炎性非特异性间质性肺脏结核或机化性肺脏结核的值得注意CT展现。这些纤维性病变的独立生命危险因素包含平均年龄在50岁或以上、外周血抗原减少、不堪重负肺脏结核和/或ARDS病症。然而，这些CT基本特征会根据混杂变量的长期以来存在而略有不同，同上如病患照护和机械输液治疗法的病史，或者同时长期以来存在胸腔未处理，如新冠肺脏结核相关性肺脏曲菌病或新冠肺脏结核相关性肺脏毛霉病。

文中出处：

Lee KS, Wi YM,Residual Lung Lesions at 1-year CT after COVID-19.Radiology 2021 Oct 05